現役軍人のPTSDには短期集中型治療？

Effect of Prolonged Exposure Therapy Delivered　Over 2 Weeks vs 8 Weeks vs Present-Centered Therapy on PTSD Symptom Severity in Military Personnel: A Randomized Clinical Trial

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背景

現役軍人の心的外傷後ストレス障害（PTSD）に対する有効かつ効率的な治療法が必要である。University of PennsylvaniaのFoaらは、PTSDの現役軍人患者を対象に、短期集中の持続エクスポージャー法（massed therapy）、間隔を開けた持続エクスポージャー法（spaced therapy）、現在中心療法（PCT）、セラピストとの電話（MCC）の効果を比較検証するRCTを行った（n=370）。一次アウトカムはPTSD症状評価尺度（PSS-I）であり、治療前後および治療2週間後、12週間後、6ヶ月後に評価した。

結論

Massed therapyは、治療2週間後のPTSD症状をMCCより有意に改善し（低下差3.70）、spaced therapyには非劣性であったが、spaced therapyとPCTの間には有意差はなかった。

評価

現役軍人は早期復帰が要請されているため、治療に時間的制約がかかる。Massed therapyは、民間人PTSDでのRCTで有効とされたため初めて行われた研究である。検証仮説は支持され、実行が担保されるが、著者らは効果規模はモデスト、としている。