高齢者の股関節手術での局所vs.全身麻酔にせん妄発生率差なし：RAGA

Effect of Regional vs General Anesthesia on Incidence of Postoperative Delirium in Older Patients Undergoing Hip Fracture Surgery The RAGA Randomized Trial

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背景

高齢者の股関節骨折手術で、局所麻酔は全身麻酔と比べ、術後せん妄発生率を低減できるか。中国 Wenzhou Medical UniversityのLiら（RAGA）は、同手術を行う認知症のない高齢患者950名を対象として、これを検証する多施設無盲RCTを行った。患者を、局所麻酔群（鎮静剤不使用での脊椎麻酔・硬膜外麻酔・もしくは両方）か全身麻酔群（静脈・吸入・もしくは併用）に割付けた。一次アウトカムは術後7日以内のせん妄発生である。

結論

一次アウトカムは局所麻酔群6.2%、全身麻酔群5.1%で群間に発生し、有意差はなかった。また、せん妄の重症スコアにも有意差はなかった（ 23.0 vs 24.1）。

評価

米加で行われた REGAIN と軌一する結果であり(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34623788/)、この問題には決着がついたとみなされる。