早期段階的リハで心不全入院患者の身体機能を改善：REHAB-HF
Physical Rehabilitation for Older Patients Hospitalized for Heart Failure
背景
早期段階的な個別リハビリテーションは、急性心不全で入院した患者の予後を改善するか。Wake Forest School of MedicineのKitzman（REHAB-HF）らは、心不全入院患者349名を対象としてこれを検証する多施設RCTを行った。患者を、筋力・バランス・モビリティ・耐久性の身体機能4領域を取り入れたリハビリテーション介入群と標準ケアコントロール群に割り付けた。介入は心不全入院中と退院後も継続し、36セッションを行った。1次アウトカムは、3ヵ月でのSPPBスコアである。
結論
ベースラインでフレイル ・準フレイル患者が97%を占めた。個人化リハビリ介入の一次アウトカム効果を認めた（多因子調整後のSPPBスコアの群間差, 1.5)、6ヵ月での再入院率も介入群が低かったが、同群の死亡数は21（心血管原因15件）で、非有意に対照群（16）より多かった。
評価
心不全入院患者への積極的リハビリ介入を探求しているREHAB-HFの最新報告である。前回報告（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28285121/）を大規模化し、同等の結論を出した。MACE効果をアウトカムとする検証も行われるべきであろう。
