母指CM関節症には保存療法の複合で対処可
Efficacy of a Combination of Conservative Therapies vs an Education Comparator on Clinical Outcomes in Thumb Base Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial
背景
母指手根中手（CM）関節症等手母指部関節炎への、装具やリハビリを含めた複合療法は患者教育のみ（対照）より有効・安全か。The University of SydneyのDevezaらは、同患者204名を対象としてこれを検証するRCTを行なった。複合療法には、自己管理指導に加え人間工学教育・母指装具・手部運動・外用薬を含んだ。一次アウトカムは、6週・12週後のFunctional Index for Hand Osteoarthritis評価による手機能改善とVAS（Visual Analog Scale）評価による疼痛変化である。
結論
複合療法介入の一次アウトカム効果を認めた。手部機能の群間差は6週で−1.7unit、12週で−2.4unit、疼痛スコアは12週目で−8.6 mmであった。有害事象に群間差はなかった。
評価
装具の長期的有効性を報告する研究もあり（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19451573/）、各種保存的処置を組み合わせることで非観血的に対処できる病態であることを示唆する初めての準大規模RCTである。ただし、観血的アプローチとの直接比較ではない。
