股関節骨折での半関節形成術はセメント固定で

Association Between Uncemented vs Cemented Hemiarthroplasty and Revision Surgery Among Patients With Hip Fracture

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背景

股関節骨折患者への半関節形成術では、固定法に関してもアプローチに関しても論争が続いてきた。Mount Sinai HospitalのNarulaらは、Kaiser Permanente 36施設で2009〜2017年に同手術を行なった60歳以上の股関節骨折患者12,491名（ポーラス加工インプラント［非セメント］6,042名、セメント固定6,449名）を対象として、セメント固定と非セメント固定の帰結を検討する後向コホート研究を行なった。一次アウトカムは、感染以外の原因での再置換術発生である。

結論

セメント固定の一次アウトカム優越を認めた（3.0% vs. 1.3%、HR:1.77）。2次アウトカム（死亡・90日以内合併症発生・救急受診・再入院）に有意差は無かった。

評価

先行研究（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20044689）を裏付けた。 後向解析だが大規模で、アメリカでの流れをセメント固定に向けて変える可能性もある。