大腿骨頚部骨折への手術アウトカムはTHA・HAほぼ同等：HEALTH大規模試験
Total Hip Arthroplasty or Hemiarthroplasty for Hip Fracture
背景
中高齢者の大腿骨頚部骨折への半関節形成術（HA）と股関節全置換術（THA）はどちらが有効・安全か。カナダMcMaster UniversityのBhandariら（HEALTH）は、50歳以上の患者1,495名を対象として、これを検証するRCTを行なった（n=1,441）。一次エンドポイントは24ヶ月以内での股関節関連再治療発生である。
結論
一次エンドポイント発生に群間有意差はなかったが、股関節不安定性・脱臼発生はTHA群が有意に多かった（HR:2.00）。機能改善はTHAが非有意に多く、死亡・有害事象発生に有意差はなかった。
評価
すでに多くの研究があるテーマで、2010年の系統レビューではTHAをやや選好する結論であった（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20543010）。
