進行癌患者にテレリハ
Effect of Collaborative Telerehabilitation on Functional Impairment and Pain Among Patients With Advanced-Stage Cancer: A Randomized Clinical Trial
背景
電話・インターネットを用いて遠隔でセラピストの指導を受けるテレリハビリテーションは、癌患者に有効か。Mayo ClinicのChevilleら（COPE）は、これを検証するRCTを行った。ステージIII C〜IV癌患者516名を、テレリハビリ（TR）群・TR＋鎮痛（TR＋P）群・対照群に割り付け、TR群には医師とPTチームによる6ヶ月のテレリハビリテーションを行い、TR＋P群にはさらに看護師が薬剤を用いて疼痛管理を行った。一次アウトカムは、3・6ヶ月での身体機能（Activity Measure for Postacute Care computer adaptive test）・疼痛（Brief Pain Inventory）・QOL（EQ-5D-3L）である。
結論
TRの一次アウトカム有効性を認めた（身体機能差1.3・QOL差0.04）。TR・TR＋P両群で疼痛低減と退院の高オッズがみられ、TR群のみで入院日数短縮がみられた。
評価
アメリカでテレケアの臨床試験が進んでおり、過敏性大腸症候群患者に対する遠隔認知行動療法が有効だった、という報告もある（https://gut.bmj.com/content/early/2019/03/26/gutjnl-2018-317805）。がん患者のリハビリはビジネスチャンスも多そうであり、最適の遠隔指導モードを探すさらなる探求が加速されよう。
