膝OAへのNSAIDsの薬効持続性と有害事象：系統レビューとメタ解析

Duration of Symptom Relief and Early Trajectory of Adverse Events for Oral NSAIDs in Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis

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背景

変形性膝関節症（膝OA）への非ステロイド性消炎鎮痛薬（NSAIDs）の有効性に関する研究は多いが、発生有害事象（AE）や薬効のタイムラインにはフォーカスされていない。Tufts Medical CenterのBannuruらは、同患者へのNSAIDsの有効性・安全性を検証した71 RCT（n=26,424）を対象としてこの問題に関する系統レビュー・メタ解析を行なった。

結論

膝OAへのNSAIDs使用は2週間をピークとして有意な疼痛有効性を有したが、それ以降は低下した（SMDは、2週：−0.43、8週：−0.36、26週：−0.21）。また、機能改善は2〜26週持続した。胃腸関連AEはプラセボよりNSAIDsで発生が多く、心血管関連AEはプラセボと差はなかった。

評価

米ではオピオイド使用抑制の圧力が強まり、NSAIDsの処方が増加している。メタ解析によりPPIの併用や少量・短期処方の推奨を裏付けた。有害事象は高齢層で多かったという。