肥満女性の帝王切開後SSI予防に陰圧閉鎖療法は有害無益

Effect of Prophylactic Negative Pressure Wound Therapy vs Standard Wound Dressing on Surgical-Site Infection in Obese Women After Cesarean Delivery: A Randomized Clinical Trial

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背景

予防的陰圧閉鎖療法（NPWT）は、肥満女性の帝王切開後の手術部位感染（SSI）リスクを軽減するか。Indiana UniversityのTuuliらは、帝王切開後の肥満女性1,608名を対象としてこれを検証するRCTを行った（対照：標準的創部ドレッシング）。一次アウトカムは、CDC基準によるSSI診断である。

結論

一次アウトカムにおける有意差はなかった。皮膚の有害反応は陰圧群が有意に多かった（7.0% vs. 0.6%）。

評価

FDA許可されて長いデバイスによる手法だが、Cochraneレビューは「一般に大規模RCTが必要」としていた（https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009261.pub4/full）。このテーマでは有害無益ということになった。他の応用でも再検討が必要である。