血管アクセス関連皮膚合併症の発症実態
Skin complications associated with vascular access devices: A secondary analysis of 13 studies involving 10,859 devices
背景
血管アクセス（VA）関連皮膚合併症の発症の実態は。オーストラリアMenzies Health Institute QueenslandのUllmanらは、2008〜2017年のがん・救急・集中治療・一般病棟の小児・成人入院患者におけるVA装着を評価した13RCTデータの二次解析を行った（n=7,669、デバイス数10,859［末梢静脈9,933、末梢動脈341、中心静脈585］）。
結論
デバイスの12%以上で皮膚合併症が起こっていた（末梢静脈・動脈：46.2件/1,000カテーテル日、中心静脈：22.5件/1,000カテーテル日）。最も一般的な皮膚合併症は、あざ・腫脹・中心静脈アクセス皮膚炎であり、危険因子は、デバイス（HR:16.0）・ラジアルアクセス（HR:18.0）・尺側皮静脈路（HR:26.0）、また患者特性（皮膚統合性の喪失［HR:4.12］等）であった。
評価
リスクが管理（包帯剤等）ではなく、デバイス・患者特性に依存する、という印象的な結論を導いた。組織接着剤やスーパーグルーが有効であるという研究も増えている（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26747220、https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28978332）。
