PM2.5曝露は関節リウマチの疾患の活動性を上昇させる？

Effects of air pollution on disease activity in patients with rheumatoid arthritis

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背景

関節リウマチ（RA）の疾患活動性と大気汚染の関連が報告されているが、診断後の再燃への影響は不明である。
韓国Seoul National UniversityのLeeらは、1,070名・12,583受診のデータを前向追跡し、大気汚染とRA疾患活動性または増悪との関連を解析した。

結論

微小粒子状物質（PM2.5）濃度が1標準偏差上昇するごとに、RA再燃のオッズは11.3%上がった。28関節を対象にした疾患活動性のスコア・CRP版（DAS28-CRP）、Clinical Disease Activity Index、28関節圧痛数、28関節腫脹数（β=0.068）も有意に上昇した。また、2週間超の累積曝露は再燃リスク上昇と関連した。

評価

先行研究で一貫しなかった大気汚染とRA活動性の関係を、反復測定と患者内比較で補強した研究である。短期的濃度上昇よりも累積曝露との関連が示されたが、効果量は小さく、個人曝露の誤分類や残余交絡があり、PM2.5が再燃を引き起こしたという因果関係までは確定できない。先行研究も、関連する汚染物質や方向性が地域により異なる。