癒着性関節包炎へのハイドロダイレーションは無益：最大の系統レビュー・メタアナリシス

Hydrodilatation for adhesive capsulitis: a systematic review exploring efficacy and optimal technique

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背景

癒着性関節包炎に対するハイドロダイレーション（hydrodilatation）の評価は定まっていない。
アメリカHarvard Medical SchoolのRhimらは、103研究・9,951名を対象とする系統レビューとメタアナリシスを行った。

結論

12週時、コルチコステロイド注射単独に比べ外旋は改善した（標準化平均差［SMD］0.61）が、疼痛・機能・外転・前方屈曲に差はなかった。理学療法への追加では疼痛（SMD 0.288）と機能（0.52）が改善したが、エビデンスの確実性は低く、感染は0.02%であった。

評価

論争的テーマで複数のメタアナリシスがあるが、この研究は103研究を統合した最大のものである。手技の著しい不均一性と、統計学的差が臨床的利益を意味しないことを明確にした。従来のメタアナリシスでも効果は小さい、または一過性とされており、本研究はハイドロダイレーションの一律な上乗せを支持しない。また、注入量・関節包破裂・注入回数の最適条件も確定していない。