人工股関節・膝関節置換術後のVTE予防はアスピリンだけでよい：EPCAT III試験
Rivaroxaban Then Aspirin vs. Aspirin Alone after Total Hip or Knee Arthroplasty
背景
人工股関節または人工膝関節置換術後の静脈血栓塞栓症（VTE）予防におけるアスピリン単独投与の有効性と安全性は。
カナダDalhousie UniversityのShivakumarら（EPCAT III）は、単関節置換術を受けた患者5,429名を、アスピリン単独投与群とリバーロキサバン投与後にアスピリンを投与する群に割り付け、有効性および安全性を比較するRCTを実施した。
一次有効性アウトカムは、近位深部静脈血栓症または肺塞栓症からなる症候性VTE、安全性アウトカムは出血合併症で、90日間追跡した。
結論
アスピリン単独の非劣性が確認された：一次有効性アウトカムの発生率（アスピリン単独群）0.48%、（リバーロキサバン-アスピリン併用群）0.45%。一次安全性アウトカムは、単独群で1.66%、併用群で2.04%に発現し（リスク差: −0.38%）、臨床的意味のある差はなかった。
評価
2018に同主題で、DOACの期間を5日間に削ることに成功した（EPCATII）チームが、最初の5日間のDOACも要らない、という結果を出した。ガイドラインに直接インパクトを与える重要な結果である。ただしこの試験は、標準リスク患者を対象としたものであり、また人種的偏りという制限がある。
