脳振盪後の持続症状に新アプローチConcussion Essentials（CE）を提唱
Multimodal symptom-targeted treatment for young people with persisting post-concussion symptoms: a randomised clinical trial
背景
小児・若年者の脳振盪では、約30%が4週間以上症状が続く持続性脳震盪後症状（PPCS）を発症するが、その最適の初期治療は。
オーストラリアのMurdoch Children’s Research InstituteのRausaらは、個別化された症状標的化多モード治療（Concussion Essentials: CE）の有効性を通常ケア（UC）と比較するRCTを行った。
一次アウトカムは、介入完了時の完全回復であり、受傷前と比較して、親評価による脳振盪後症状評価尺度（PCSI-P）で重症度が増加した症状が1つ未満と定義された。
結論
脳振盪から3ヵ月後の時点で、症状が完全に消失した割合はUC群の37.0%に対し、CE群では62.5%であった。治療終了時のPCSI-Pの平均スコアはUC群の21.8に対してCE群は8.5であり、身体・認知・感情・睡眠の全ドメインでCE群の優位性が確認された。
評価
心理的要因や症状の経時的変化を考慮したバイオサイコソーシャル（生物心理社会）モデルに基づき、教育・心理ケア・理学療法の各専門家が連携して学際介入する、という方法論で、カナダで提唱されたが、このオーストラリアグループは、症状ターゲット型（Symptom-targeted）の独自モデルを開発している。一定の有用性が示されたが、単一センターでの実施、親による評価（PCSI-P）への依存、および長期間のアクセスが困難な低所得層への配慮不足といった限界もある。
