小児・若年者の内側半月板後根断裂における手術遅延のリスクを示唆
Delayed Surgical Treatment of Pediatric and Adolescent Medial Meniscus Posterior Root Tears Is Associated With Increased Odds of Medial Tibiofemoral Compartment Cartilage Injury: A Multicenter Study
背景
内側半月板後根断裂（MMPRT）は、未治療成人において急速な軟骨変性を引き起こすことが知られているが、小児および若年層におけるその臨床像、手術の効果等は十分に解明されていない。
アメリカYale School of MedicineのMoranらは、5施設75名（平均15.2歳）の経骨道的MMPRT修復術施行患者75名の解析を行い、内側大腿脛骨関節の軟骨損傷に関わるリスク因子および骨成熟度に応じた損傷パターンを分析した。
結論
45%に内側関節面軟骨損傷が確認された。その82%は大腿骨内側顆病変で、約4分の1が重症（ICRSグレード3/4）であった。多変量ロジスティック回帰分析の結果、年齢上昇（1歳あたりオッズ比 1.33）および受傷から手術までの90日以上の遅延（オッズ比 4.96）が、軟骨損傷の発生と有意に関連していた。
評価
小児・若年者のMMPRTに関する報告は未だ少数である。この論文は初めての多施設共同検証により、受傷後90日以上の治療遅延が関節軟骨損傷のオッズを約5倍高めることを示唆した。ただし、RCTによる確認が必要であり、手術の長期結果や除痛効果との因果関係は未検証である。また、MRI等を用いた診断の精密化も課題である。
