現代の人工股関節は「90%の患者で30年もつ」

Survivorship of modern total hip replacement to 30 years: systematic review, meta-analysis, and extrapolation of global joint registry data

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背景

人工股関節置換術（THA）の耐用年数の把握は患者や医療機関にとって極めて重要であるが、過去20年で高度架橋ポリエチレン（HXLPE）や第3・4世代セラミックといった現代的な摺動面素材が登場し、摩耗耐性が飛躍的に向上した。
カナダUniversity of TorontoのAtreyらは、世界規模のデータを用いて、これら現代的素材を用いたTHAの30年間の生存期間を推定するメタアナリシスを実施した。

結論

29の臨床研究（n=5,203）と8つのNational Joint Registryデータ（n=1,899,034）を解析した結果、現代的なTHAの20年生存率は93.6%であった。このデータに基づくと、25年生存率は92.8%、30年生存率は92.1%に達すると推定された。

評価

2019のメタ解析が「58%の患者で25年もつ」としていた結果（https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31665-9/fulltext）を、「90%の患者で30年もつ」と書き換えた。摺動面技術と素材の進歩によるもので、著者らは、ここでの結果が若年患者への手術適応拡大や、将来的なヘルスケア計画に大きな影響を与える可能性を強調している。ただし、患者の活動性や術後合併症リスクなど個別臨床背景への留意は、当然である。