成人脊椎変形手術後のVTEリスク予測モデル：最大規模分析
Risk Factors for and Prediction of Early Thromboembolic Disease Following Adult Spinal Deformity Surgery: An Analysis of >7,400 Patients with Spinal Deformity
背景
成人多段階脊椎変形（ASD）手術後30日以内の術後静脈血栓塞栓症（VTE）高リスク患者の管理戦略の最適化のため、リスク因子特定と予測モデル開発が進められている。
アメリカHouston Methodist HospitalのSaifiらは、2010〜2019年のACS NSQIPデータベースを後向分析し、7度以上の後方器械固定併用のASD外科的矯正患者を特定した。
一次アウトカムは、深部静脈血栓症（DVT）／肺塞栓症（PE）発生率とリスク因子であった。
結論
7,445名のデータが分析され、術後VTEの発生率は3.4%（DVT 2.0%、PE 1.7%）であった。VTEの独立予測因子として、体重・年齢・BMI・高血圧・慢性コルチコステロイド使用・ASA分類・総手技時間が特定された。これらのうち、総手技時間・BMI・ASAクラス・慢性コルチコステロイド使用はVTEリスクと関連した。
評価
主要なテーマで、系統レビューもある（https://link.springer.com/article/10.1007/s10143-019-01095-3）。今回の研究は過去最大規模であることがメリットである。概ね既存結論を上書きするが、全リスク因子とも再確認に値する。
高リスク患者の術前リスク評価、インフォームド・コンセント、検査や予防措置といった意思決定の整理に資する研究である。
