メポリズマブは好酸球性COPDにも使える:MATINEE試験
Mepolizumab to Prevent Exacerbations of COPD with an Eosinophilic Phenotype

カテゴリー
Top Journal
ジャーナル名
The New England Journal of Medicine
年月
April 2025
392
開始ページ
1710

背景

慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者の2〜4割には、好酸球性炎症がみられる。
イギリスUniversity of OxfordのPavordら(MATINEE)は、3剤併用吸入療法下で増悪歴があり、血中好酸球数300/μL以上のCOPD患者804名を、IL-5 標的化薬メポリズマブ投与群とプラセボ群に割り付ける第3相RCTを行った(4週毎52〜104週間)。
一次エンドポイントは、COPDの中等〜重度増悪の年間発生率であった。

結論

メポリズマブの一次エンドポイント効果を認めた[0.80件 vs. 1.01件/年、率比 0.79)]。初回の中等〜重度増悪までの期間もメポリズマブ群で有意に長かった(HR 0.77)。QOL・症状指標に群間差はなく、有害事象の発現率は両群同等であった。

評価

GSK薬で、すでに好酸球性喘息等の好酸球性疾患に使われている。好酸球増多のCOPD患者への有効性は首肯され、FDAは最近この追加適応を承認した。年間の重度増悪イベント数や気管支拡張前FEV 1への改善も報告されているが、QOLへの効果がみられていないことは制約である。

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(制作協力:Silex 知の文献サービス

取り上げる主なジャーナル(Top Journal)

The New England Journal of Medicine(NEJM)、The Journal of the American Medical Association(JAMA)、Lancet、Nature、Nature Medicine、Science、Science Translational Medicine、Cell