ACL損傷に対する初期保存的治療の長期転帰：ケースシリーズ研究
Outcomes >30 Years After Initial Nonoperative Treatment of Anterior Cruciate Ligament Injuries
背景
前十字靭帯（ACL）再建術（ACLR）の変形性関節症（OA）予防効果は不明だが、その主因は、ACL損傷に対する保存的治療の長期予後研究がないことである。
スウェーデンLund UniversityのHellbergらは、30年以上前に初期保存的治療を受けた患者100名を対象として、その後の臨床転帰を詳細に調査するケースシリーズ研究を行った。
結論
調査対象集団の、ACL損傷後33年時点でのKOOS日常生活活動サブスコアは、母集団ベースの基準値より良好であったが、他のKOOSサブスケールではスコアは同等であった。
患者の65％はLysholmスコアが良好または優れていた。Tegnerスコアは、受傷前から33年後の追跡調査まで4ポイント低下した。75％にX線画像による大腿脛骨OAおよび／または大腿膝蓋OA所見がみられたが、症候性OAは、38％であった。50％が半月板手術、29％が不安定性の再発に対してACLRを受けた。人工膝関節全置換術を受けた患者は2名であった。
評価
保存的治療を受けた患者の後期症候性OA有病率は「比較的低い」として、早期ACLRの長期的OA予防効果を疑問視する結果である。類似の先行コホート研究も存在している（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32736511/）。
