PFO脳梗塞再発のリスクにシャントサイズは関係がない？

Atrial Septal Aneurysm, Shunt Size, and Recurrent Stroke Risk in Patients With Patent Foramen Ovale

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背景

卵円孔開存（PFO）関連脳梗塞の再発リスクに対する、シャントサイズと心房中隔動脈瘤のインパクトは。フランスUniversite de ParisのMasらは、同患者898名を対象とするプール解析（2前向観察研究、2 RCT）を行い、この問題を検討した（フォローアップ期間中央値3.8年）。

結論

5.2%の患者で脳梗塞再発がみられ、心房中隔動脈瘤は再発の独立リスク因子であったが（aHR:3.27）、シャントサイズは独立リスク因子とならなかった。

評価

心房中隔動脈瘤の高リスクは常識的だが、シャントサイズは直感的にも重要とみられてきたもので、意外な結論である。JACC Editorialは、閉鎖術施行の適応決定のためには、"more data, and less opinion...are badly needed" としている。