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カテゴリー:	生活習慣病
ジャーナル名:	British Medical Journal
年月:	April 2020
巻:	369
開始ページ:	m1186

【背景】
2型糖尿病（T2D）患者へのSGLT2阻害薬使用は腎保護的であることが示唆されている。スウェーデンKarolinska InstituteのPasternakらは、スウェーデン・デンマーク・ノルウェー3ヶ国において、ベースラインで腎臓病を発症していない同患者を対象として、SGLT阻害薬（n=29,887［dapagliflozin 66.1%・empagliflozin 32.6%・canagliflozin 1.3%］）とアクティブコントロール（DPP4阻害薬、n=29,887）との新規使用効果を比較する前向コホート研究を行なった。平均フォローアップ期間は1.7年、一次アウトカムは複合重大腎イベント（腎移植・腎死亡・腎イベント入院）発生である。
【結論】
DPP4阻害薬と比べSGLT2阻害薬は一次アウトカムリスク低下と関連した（HR:0.42、絶対差−3.6イベント/1000人年）。
【評価】
SGLT2阻害薬の大規模臨床試験DECLARE-TIMI 58（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30415602）・CREDENCE（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30990260）等を上書きする観察研究である。先行研究の欠点として挙げられた対照薬とサンプル選択を改良して現場感覚に近づけ、この効果に関するエビデンスレベルを上げた。