海外ジャーナルレビュー : 「生活習慣病」

SGLT2阻害薬の心保護作用は血糖低下作用と独立:DAPA-HFが確認
Effect of Dapagliflozin on Worsening Heart Failure and Cardiovascular Death in Patients With Heart Failure With and Without Diabetes [ 原文(アブストラクト)を読む⇒ ]

カテゴリー:生活習慣病
ジャーナル名:The Journal of the American Medical Association
年月:March 2020
巻:Online first
開始ページ:Online first
【背景】
SGLT2阻害薬には血糖低下作用と独立の心保護作用がある、と示唆されている。英University of GlasgowのMcMurrayら(DAPA-HF)は、ダパグリフロジンのHFrEF患者への効果においてこれを検証するため、同第3相RCTの探索的再解析を行った(対照:placebo、n=4,744)。患者はNYHA II〜IVでEF <40%、NT-proBNP値増があり、一次アウトカムは心不全悪化もしくは心血管因死亡である。
【結論】
ダパグリフロジンのT2Dの有無と無関係の一次アウトカム効果を認めた(T2D有り HR:0.75 vs. 無し HR:0.73)。T2DのないHbA1c <5.7%患者での一次アウトカム発生HRは0.67、5.7%以上の患者では0.74だった。
【評価】
DAPA-HF本試験で示唆されていた関連(https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1911303)を再確認した。機序に関しては利尿作用をはじめとして種々の提案があり、更なる探究を促す結果である。
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(制作協力:Silex 知の文献サービス

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Journal of the American Medical Association (JAMA)、The New England Journal of Medicine (NEJM)、Lancet、Diabetologia、Diabetes Care (Diabetes Care)
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