海外ジャーナルレビュー : 「救急医療」

重症ARDSでのECMOは死亡率を低下させる:メタ解析
Venovenous extracorporeal membrane oxygenation for acute respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analysis [ 原文(アブストラクト)を読む⇒ ]

カテゴリー:救急医療
ジャーナル名:The Lancet Respiratory Medicine
年月:February 2018
巻:7
開始ページ:163
【背景】
急性呼吸窮迫症候群(ARDS)に対するECMO(体外式膜型人工肺)の使用に関しては、昨年EOLIA試験が無効の結論を下し議論を呼んだ。カナダMount Sinai HospitalのMunshiらは、従来的人工呼吸を受けるARDS成人患者で、ECMOの有無を比較したランダム化比較試験・観察研究を評価するシステマティックレビューとメタアナリシスを実施した。
【結論】
2件のRCT(n=429)では、VV ECMOにより60日死亡率が有意に低下した(34% vs. 47%、リスク比0.73)。GRADEエビデンスレベルは中程度であった。ECMO使用群での重大出血発生率に関するデータを報告した3件の研究では、19%で重大出血がみられた。
【評価】
EOLIA試験については、Bayesianアプローチによる事後解析からECMOが有効である可能性が高いとされたが(http://doi.org/10.1001/jama.2018.14276)、CESAR試験を含む本メタ解析結果は、ECMOの死亡率低下効果を確定した。
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The Journal of the American Medical Association(JAMA)、Lancet、Critical Care Medicine (Crit Care Med)、The New England Journal of Medicine (NEJM)
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