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| カテゴリー: | 救急医療 |
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| ジャーナル名: | The Lancet Respiratory Medicine |
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| 年月: | January 2018 |
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| 巻: | 6 |
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| 開始ページ: | 40 |
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【背景】
敗血症では早期の抗菌薬投与が重要であるが、病院前での投与に利益はあるか。オランダVrije UniversiteitのAlamらは、同国10地域の救急サービスでEMS従事者に敗血症認識のトレーニングを実施した後、敗血症への通常治療（酸素投与・輸液蘇生）に抗菌薬の早期投与（セフトリアキソン静注）を追加するランダム化試験PHANTASiを実施した（n=2,698）。
【結論】
救急部門到着の26分前（中央値）に抗菌薬投与を受け、通常治療群の患者は救急部門到着後70分で投与を受けた。28日死亡率は介入群8%・通常治療群8%であった。28日以内の再入院は介入群で少なかった（7% vs. 10%）。
【評価】
ガイドラインは1時間以内の抗菌薬開始を推奨しているが、死亡リスクに有意差を認めないとしたメタ解析もある（http://doi.org/10.1097/CCM.0000000000001142）。敗血症疑い例での早期抗菌薬投与を検証する初のRCTである本試験では、死亡率は低下せず、病院前からの投与は支持されなかった。
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