海外ジャーナルレビュー : 「循環器」

メタ解析でACS後DAPTの早期de-escalationを支持
De-Escalation of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Acute Coronary Syndromes [ 原文(アブストラクト)を読む⇒ ]

カテゴリー:循環器
ジャーナル名:Journal of the American College of Cardiology
年月:August 2021
巻:78
開始ページ:763
【背景】
ACS(急性冠症候群)患者におけるDAPTのde-escalationが多数のRCTで試みられている。Icahn School of Medicine at Mount SinaiのKunoらは、DAPT開始1ヵ月後にP2Y12阻害薬(チカグレロル, 標準用量プラスグレル)からクロピドグレルもしくは低用量プラスグレルに移行するde-escalation DAPTの有効性を評価するメタ解析を行った(15RCT[n=55,798];対照: 標準DAPT)。一次有効性アウトカムはCV死・MI・脳卒中の複合、一次出血アウトカムは各試験定義による大出血・小出血である。
【結論】
一次有効性アウトカムに差は認めず、一次出血アウトカムはde-escalation DAPTで少なかった(HR: 0.48)。
【評価】
日本人ファーストオーサーが日米共同研究結果を報告したもので、アジア人データも多い。早期de-escalationの流れに掉さし、出血リスクを考慮した個別化DAPTを示唆する結果を提示した。さらなるRCTによる細部検証が世界的に進められることになろう。
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(制作協力:Silex 知の文献サービス

取り上げる主なジャーナル(循環器)
Journal of the American College of Cardiology(JACC)、Lancet、The New England Journal of Medicine(NEJM)、American Heart Journal (AHJ)、Circulation、The Journal of the American Medical Association(JAMA)
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