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| カテゴリー: | 循環器 |
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| ジャーナル名: | The Journal of the American Medical Association |
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| 年月: | October 2020 |
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| 巻: | 324 |
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| 開始ページ: | 1640 |
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【背景】
諸種のRCTに基づく現在のガイドラインでは、急性冠症候群（ACS）患者への第一選択P2Y12抗血小板薬はチカグレロルだが、リアルワールドではどうか。韓国Ajou UniversityのYouらは、米韓レジストリ登録患者データの傾向スコアマッチ後向解析を行った（n=31,290、2011〜2019年）。一次エンドポイントは、虚血性イベント（再発性心筋梗塞・TVR・虚血性脳卒中）と出血イベント（出血性脳卒中または胃腸出血）の複合（NACE）である。
【結論】
一次エンドポイントで、チカグレロルとクロピドグレルの間に有意差はなかった。他方、出血性イベント・呼吸困難はチカグレロル群が有意に多かった。
【評価】
ガイドラインを疑問視するリアルワールドデータで、著者らはガイドラインの再検討を主張している。最終結論が出るまでは、「最初の1ヶ月はチカグレロル（またはプラスグレル）、いつでもクロピドグレルへの転換を考える」というような折衷策がありえる。
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