海外ジャーナルレビュー : 「循環器」

PEA後に残存するCTEPHへの肺動脈除神経術は安全・有効
Pulmonary Artery Denervation for Patients With Residual Pulmonary Hypertension After Pulmonary Endarterectomy [ 原文(アブストラクト)を読む⇒ ]

カテゴリー:循環器
ジャーナル名:Journal of the American College of Cardiology
年月:August 2020
巻:76
開始ページ:916
【背景】
肺動脈内膜摘除術(PEA)後にも残存するCTEPH(慢性血栓塞栓性肺高血圧症)に、肺動脈除神経術(PADN)は安全・有効か。ロシアMeshalkin National Medical Research CenterのRomanovらは、PEA後に6ヶ月以上の薬物療法を受けたCTEPH患者50名を対象とするRCTを行った(対照:シャム+リオシグアト)。一次エンドポイントは、ランダム化12ヶ月後の肺血管抵抗(PVR)値である。
【結論】
PADNの一次エンドポイント効果を認めた(PVR群間差:109 dyne・sec/cm^-5)。6MWT距離(二次エンドポイント)においてもPADN群で有意な改善を認めた。鼠径部血腫を両群1例ずつ認めたが自然退縮した。
【評価】
このアプローチは小規模研究が有益性を示してきたが、一応の規模のRCTで再度有益性を主張した(PEA後リオシグアトによる薬物療法との比較は初めて)。フォローアップ期間の短さ(12ヶ月)等問題点があり、長期的な追加検証は必須である。
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(制作協力:Silex 知の文献サービス

取り上げる主なジャーナル(循環器)
Journal of the American College of Cardiology(JACC)、Lancet、The New England Journal of Medicine(NEJM)、American Heart Journal (AHJ)、Circulation、The Journal of the American Medical Association(JAMA)
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