海外ジャーナルレビュー : 「循環器」

安定狭心症への侵襲アプローチは支持されない:ISCHEMIAが結論
Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease [ 原文(アブストラクト)を読む⇒ ]

カテゴリー:循環器
ジャーナル名:The New England Journal of Medicine
年月:April 2020
巻:382
開始ページ:1395
【背景】
安定狭心症患者への侵襲的治療方針の可否を検討するISCHEMIA試験が、最終に近い結論に達した。同研究のMaron(Stanford University)らによるもので、5,179名の同患者を初期より侵襲的診断・治療(CAG・PCI)を内科的治療に併用する(侵襲)群と、内科的治療が無効だった場合にのみ侵襲的治療を行う(保存)群に割り付けた。一次アウトカムは、心血管因死亡・心筋梗塞・不安定狭心症・心不全・心停止後蘇生である。
【結論】
中央値3.2年の追跡で、2群間に有意差を認めなかった。
【評価】
主流意見を上書きする結果だが、アメリカではなお安定狭心症患者にも侵襲的アプローチをする施設が多いとみられ、この試験の「値札」は$100 millionともいわれていた。CTCA によるCAGの置換が非侵襲アプローチに大きく貢献している。
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(制作協力:Silex 知の文献サービス

取り上げる主なジャーナル(循環器)
Journal of the American College of Cardiology(JACC)、Lancet、The New England Journal of Medicine(NEJM)、American Heart Journal (AHJ)、Circulation、The Journal of the American Medical Association(JAMA)
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