海外ジャーナルレビュー : 「循環器」

OAC使用中患者へのTAVIでのクロピドグレル併用は有害無益
Anticoagulation with or without Clopidogrel after Transcatheter Aortic-Valve Implantation [ 原文(アブストラクト)を読む⇒ ]

カテゴリー:循環器
ジャーナル名:The New England Journal of Medicine
年月:March 2020
巻:Online first
開始ページ:Online first
【背景】
TAVI患者は心房細動(AF)等を合併している場合も多いが、経口抗凝固薬(OAC)単独と抗血小板薬併用はどちらが有益か。オランダSt. Antonius HospitalのNijenhuisら(POPular)は、適切な適応でOACを処方されているTAVI患者157名を対象として、クロピドグレル併用の効果を検証するRCTを行った(TAVI前に1:1で併用・非併用群に割り付け)。一次エンドポイントは12ヵ月間の全出血および手術非関連出血である。
【結論】
クロピドグレル併用の一次エンドポイント劣性を認めた(RR:0.63)。最頻の出血イベントはTAVI施行部位で起こり、頻度は術後一ヵ月が多かった。
【評価】
有益では、とみた試験仮説を覆す有害結果である。クロピドグレル群では虚血性イベントも多く、出血傾向との関連が示唆されるという。「禁忌」に近い結論であろう。
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(制作協力:Silex 知の文献サービス

取り上げる主なジャーナル(循環器)
Journal of the American College of Cardiology(JACC)、Lancet、The New England Journal of Medicine(NEJM)、American Heart Journal (AHJ)、Circulation、The Journal of the American Medical Association(JAMA)
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