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| カテゴリー: | 循環器 |
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| ジャーナル名: | The Journal of the American Medical Association |
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| 年月: | September 2019 |
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| 巻: | Online first |
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| 開始ページ: | Online first |
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【背景】
代謝改善手術（肥満手術）の有益性が様々に示されているが、2型糖尿病（T2D）患者の重大心血管イベント（MACE）ハードアウトカムへの影響は。Cleveland ClinicのAminianらは、同施設における最近20年間の全手術患者2287名と、同時期に非外科治療を受けた精密マッチT2D患者11,435名を比較する長期後向研究を行った。一次アウトカムは、拡張MACE（全死因死亡・冠動脈イベント・脳血管イベント・心不全・腎障害・心房細動）の最初の発生である。
【結論】
肥満手術の一次アウトカム効果を認めた（8年間絶対リスク差：16.9%、調整ハザード比：0.61）。二次アウトカムでも手術が優れた。
【評価】
同一高水準施設内で行われた精密な後向研究で、肥満手術のハードアウトカム効果を高い信頼度で示した。著者らは自信をもってRCTを呼びかけており、MACE効果は示せなかったSTAMPEDE（https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1401329）を超える結果が期待される。
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