海外ジャーナルレビュー : 「循環器」

THEMIS:安定冠動脈疾患DM患者へのPCIでのチカグレロル使用は疑問
Ticagrelor in Patients with Stable Coronary Disease and Diabetes [ 原文(アブストラクト)を読む⇒ ]

カテゴリー:循環器
ジャーナル名:The New England Journal of Medicine
年月:October 2019
巻:381
開始ページ:1309
【背景】
THEMISは、糖尿病の安定冠動脈疾患(MI既往無し)患者へのPCIにおけるチカグレロルのアスピリンへの併用の効果・安全性をプラセボと比較する大規模RCTであった(n=19,220)。フランスUniversite de ParisのStegらは、その主試験結果を発表している。一次有効性アウトカムは心血管因死亡・心筋梗塞・脳卒中、一次安全性アウトカムは、TIMI基準による重大出血である。
【結論】
フォローアップ期間中央値39.9ヶ月で、チカグレロル追加の一次有効性アウトカム(虚血性心疾患発症)効果を認めた(HR:0.90)。しかし、一次安全性アウトカムはカグレロル追加が劣った(HR:2.32)。頭蓋内出血が多かったが、致死的出血に有意差はなかった。
【評価】
基本的にはチカグレロル追加はあまり推奨されない、という結果になろう。しかし、これを受けて行われたサブスタディは、PCI既往の患者の場合には同薬の長期便益は害を上回る、としている(https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31887-2/fulltext)。
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(制作協力:Silex 知の文献サービス

取り上げる主なジャーナル(循環器)
Journal of the American College of Cardiology(JACC)、Lancet、The New England Journal of Medicine(NEJM)、American Heart Journal (AHJ)、Circulation、The Journal of the American Medical Association(JAMA)
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